Programas Especiales

¿A quién está dirigido?

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• Personas con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2.

• Personas con otros tipos de diabetes.

• Pacientes con prediabetes o alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

• Gestantes con diabetes que requieran manejo articulado con el programa materno-perinatal.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Valoración médica integral.

• Clasificación del riesgo cardiovascular y renal.

• Medición de glucosa y hemoglobina glicosilada.

• Perfil lipídico, creatinina, tasa de filtración glomerular y albuminuria.

• Control de peso, presión arterial e índice de masa corporal.

• Valoración de los pies y riesgo de úlceras.

• Evaluación de la salud visual.

• Educación sobre alimentación, actividad física, uso de medicamentos, monitoreo de glucosa y prevención de hipoglucemias.

• Seguimiento de la adherencia y búsqueda de pacientes que abandonen el programa.

• Toma de muestras de laboratorio clínico

• Electrodiagnostico

¿A quién está dirigido?

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• Personas con diagnóstico de hipertensión arterial.

• Usuarios con cifras elevadas de presión arterial pendientes de confirmación diagnóstica.

• Pacientes con hipertensión no controlada, resistente o asociada con otras enfermedades.

• Personas con antecedentes cardiovasculares o renales.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Medición estandarizada de la presión arterial.

• Monitoreo domiciliario, ambulatorio o MAPA cuando esté indicado.

• Valoración del riesgo cardiovascular y metabólico.

• Perfil lipídico, glicemia, creatinina, electrolitos, uroanálisis y albuminuria.

• Electrocardiograma y estudios complementarios según los hallazgos.

• Evaluación de daño en corazón, riñón, cerebro, ojos y vasos sanguíneos.

• Educación sobre alimentación, consumo de sal, actividad física, peso saludable y adherencia.

• Seguimiento clínico y farmacológico.

¿A quién está dirigido?

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• Personas con hipertensión o diabetes.

• Pacientes con enfermedad renal crónica que no reciben terapia de reemplazo renal.

• Personas con obesidad, enfermedad cardiovascular o antecedentes familiares de enfermedad renal.

• Usuarios con albuminuria, proteinuria, alteración de la creatinina o disminución de la función renal.

• Personas con antecedentes de lesión renal aguda o exposición frecuente a medicamentos nefrotóxicos.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Medición de creatinina y cálculo de la tasa de filtración glomerular.

• Relación albuminuria-creatinuria, proteinuria y uroanálisis.

• Clasificación del estadio renal y del riesgo de progresión.

• Seguimiento de la función renal y comparación de resultados.

• Control de presión arterial, diabetes y lípidos.

• Revisión y ajuste de medicamentos según la función renal.

• Identificación de medicamentos o sustancias que puedan afectar el riñón.

• Orientación nutricional y educación para el autocuidado.

• Preparación y remisión oportuna cuando exista enfermedad renal avanzada.

¿A quién está dirigido?

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• Pacientes con diagnóstico confirmado de artritis reumatoidea u otras enfermedades reumatológicas autoinmunes inflamatorias, así como usuarios con síntomas articulares tempranos (inflamación simétrica, rigidez matutina prolongada) que requieren diagnóstico precoz y manejo especializado para evitar la deformidad articular y la discapacidad.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Consulta especializada por reumatología para evaluación de actividad inflamatoria y ajuste terapéutico.

• Valoración integral y seguimiento periódico por medicina general y enfermería especializada.

• Suministro y administración de terapias modificadoras de la enfermedad (FAMEs) y medicamentos biológicos según indicación médica.

• Apoyo complementario por fisioterapia y rehabilitación para la preservación de la movilidad y funcionalidad articular.

• Apoyo psicológico y educación al paciente y su red de apoyo para el manejo del dolor crónico y la adherencia al tratamiento.

¿A quién está dirigido?

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• Personas diagnosticadas con hemofilia (A o B), enfermedad de von Willebrand u otros trastornos congénitos de la coagulación, así como sus familias, que requieren un manejo multidisciplinario preventivo para evitar episodios hemorrágicos severos y complicaciones articulares.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Consulta especializada por hematología pediátrica y/o de adultos para el control clínico y seguimiento de esquemas de profilaxis o tratamiento a demanda.

• Atención integral por enfermería experta en la administración de factores de coagulación y educación en el hogar.

• Valoración por ortopedia y traumatología para el diagnóstico y manejo precoz de artropatías hemofílicas.

• Soporte nutricional, odontológico preventivo especializado (con preparación previa de factores) y apoyo psicosocial.

¿A quién está dirigido?

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• Pacientes diagnosticados con patologías de baja prevalencia (enfermedades raras o huérfanas) de origen genético, metabólico, autoinmune o degenerativo, que requieren un enfoque clínico transdisciplinario, diagnóstico de alta complejidad y manejo médico especializado continuo.

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Procedimientos y Atenciones:

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• Consultas médicas especializadas según el sistema de órganos afectado (genética médica, medicina interna, neurología, pediatría, entre otras).

• Gestión y articulación para la toma de estudios diagnósticos avanzados de confirmación (pruebas moleculares, enzimáticas o genéticas).

• Coordinación de tratamientos de alto costo, terapias de reemplazo enzimático (TRE) o medicamentos huérfanos.

• Seguimiento clínico continuo por un gestor de casos o enfermería de enlace para garantizar la oportunidad en la entrega de tecnologías en salud.

• Rehabilitación integral (física, ocupacional, del lenguaje) y soporte paliativo o de apoyo domiciliario según el estadio de la enfermedad.